Indonésie : pourquoi l’espérance de vie a augmenté de 80 % au cours des 70 dernières années alors que l’espérance de vie en bonne santé est faible

L’indépendance et le développement de l’Indonésie après 1945 ont considérablement amélioré le niveau de vie de la population.

Cinq ans après la proclamation de l’indépendance en 1945, l’espérance de vie des Indonésiens à la naissance n’est que d’environ 40 ans. C’est-à-dire qu’en 1950, c’était l’âge moyen estimé chez une personne sur la base du taux de mortalité à cette époque. Trente ans plus tard, l’espérance de vie est passée à 57 ans. Quarante ans plus tard, il est repassé au-dessus de 70 ans.

L’âge de la population indonésienne a augmenté de 81% de 1950 à 2022 ou les 72 dernières années.

Bien qu’il y ait eu des progrès significatifs, ce chiffre est inférieur à celui de pays ayant presque le même âge d’indépendance, comme la Corée du Sud ou plus tard, comme la Malaisie et Singapour.

L’espérance de vie est le principal indicateur de l’évolution de la santé, si le gouvernement a réussi à améliorer le bien-être général et l’état de santé en particulier.

Quels sont les facteurs qui ont entraîné l’augmentation de l’espérance de vie au cours des 70 dernières années en Indonésie ? Pourquoi l’espérance de vie a-t-elle augmenté de manière si significative, alors que l’espérance de vie en bonne santé est encore faible ?

Facteur de technologie de la santé

Iqbal Elyazar, chercheur en biostatistiques et en surveillance des maladies, Eijkman-Oxford Clinical Research Unit (EOCRU), a déclaré que de nombreux progrès de la civilisation humaine au cours du dernier demi-siècle ont entraîné l’augmentation de l’espérance de vie de la population mondiale.

L’un d’eux est la disponibilité de vaccins et de technologies pharmaceutiques capables de production de masse et de vaccins et de médicaments moins chers. Et le produit s’est avéré efficace dans la prévention et le traitement des maladies infectieuses. Par exemple le vaccin contre la poliomyélite, la rougeole, les oreillons, la rubéole, la diphtérie, le tétanos et autres. « Un autre exemple est la disponibilité de l’artémisinine, un médicament contre le paludisme, capable de nettoyer les parasites du paludisme dans les vaisseaux sanguins », a déclaré Iqbal, le 11 août 2022.

Vers 1950, le ministre de la Santé de l’Ordre ancien, Johannes Leimena , déclara que le paludisme était l’ennemi numéro un en Indonésie. Cependant, après 60 ans, le paludisme ne fait que 0,06% des Indonésiens ont perdu du temps pour vivre en bonne santé et sans handicap.

Une autre technologie, selon Iqbal, est la création de moustiquaires imprégnées d’insecticide qui protègent les humains des piqûres de moustiques infectant le paludisme. « Les nourrissons sont au moins protégés de l’attaque parasitaire mortelle », a-t-il déclaré.

Interventions de santé maternelle et infantile, services de santé et développement économique

D’autres interventions qui augmentent l’espérance de vie, selon Iqbal, sont l’amélioration des services de santé maternelle et infantile , y compris l’accouchement sans risques, l’amélioration de la nutrition, la vaccination et l’amélioration de l’assainissement domestique et de la santé environnementale.

La baisse des décès accentue « l’explosion » démographique. Il y a soixante-dix ans, la population indonésienne n’était que d’environ 70 millions d’habitants. Outre le système de santé, les systèmes politique, économique et de développement, relativement stables depuis les années 1970, ont été instables en 1998, affectant la croissance démographique. Maintenant, la population atteint environ 275 millions de personnes.

Grâce à l’augmentation des revenus du gouvernement, le gouvernement a ajouté des agents de santé et des établissements de santé. Le nombre d’hôpitaux dans les années 1950, qui comptait moins de 50, est passé à plus de 3 100 en 2022 . Sans oublier la présence de plus en plus de puskesmas, passant d’ environ 2 000 unités dans les années 1970 à plus de 10 200 aujourd’hui , et proches de la communauté.

Chaque sous-district a au moins un puskesmas. Les agents de santé qui étaient auparavant dominés par des groupes d’élite pendant la guerre d’indépendance ont augmenté avec l’ouverture de facultés de médecine dans chaque province.

Un autre facteur est l’impact économique et le développement accompagné de l’ouverture de l’accès aux transports, à l’information, à l’économie et à la mobilité des populations.

Les environnements qui étaient autrefois sujets aux moustiques porteurs du paludisme ont été déplacés et remplacés par des colonies. « Les retards dans le traitement des cas d’urgence peuvent être minimisés grâce à la présence d’agents de santé dans les villages éloignés des puskesmas ainsi qu’à la disponibilité de transports d’urgence », a déclaré Iqbal.

Ainsi, le taux de mortalité due aux maladies infectieuses et à l’accouchement diminue lentement.

Nouveaux défis : faible espérance de vie en bonne santé et inégalités

Derrière l’augmentation de l’espérance de vie en Indonésie, il y a un gros problème auquel la population est confrontée, à savoir plusieurs maladies infectieuses telles que la tuberculose sont encore élevées et les maladies non transmissibles telles que le cancer, les maladies cardiaques, le diabète, les accidents vasculaires cérébraux augmentent également .

Selon Iqbal, il y a un autre indicateur intéressant à regarder, à savoir l’ espérance de vie en bonne santé (EVAS) . L’EVAS est le nombre moyen de personnes qui vivront en bonne santé (sans maladie, conséquences de la maladie et incapacité).

« Par exemple ceci. Vous pouvez vivre longtemps mais vivre longtemps avec des maux de tête, lutter contre le cancer, être infecté par la tuberculose, alors votre qualité de vie sera réduite », a déclaré Iqbal.

D’après les données de l’ étude Global Burden of Disease Study 2019 , l’espérance de vie en bonne santé (EVAS) moyenne en Indonésie était de 63 ans en 2019 , supérieure à celle de 1990, qui était de 56 ans. Ce chiffre est toujours en retard par rapport à d’autres pays du G20 tels que le Japon (74), l’Australie (70), la Chine (69), les États-Unis (65) et le Brésil (65).

Cependant, par rapport aux efforts déployés pour surmonter les problèmes de santé au cours des 30 dernières années, l’espérance de vie en bonne santé (EVAS) en Indonésie a augmenté de 7 ans. HALE Chine a également augmenté de 9 ans et le Brésil de 7 ans.

Selon Iqbal, ce chiffre indique au moins le travail acharné derrière le changement spectaculaire de l’état de santé. « Le changement de HALE est encore plus dramatique qu’aux États-Unis, qui n’ont augmenté que d’un an », a-t-il déclaré.

Un autre défi consiste à réduire l’écart de qualité de vie entre l’ouest et l’est de l’Indonésie. Iqbal a donné un exemple en Papouasie que son espérance de vie est de 65 ans . L’espérance de vie y est inférieure de 6 ans à la moyenne nationale. L’espérance de vie en Papouasie est plus ou moins comparable à celle de la Papouasie-Nouvelle-Guinée (65 ans) et de l’Afghanistan (65 ans), pays touchés par un conflit prolongé.

L’espérance de vie en bonne santé (EVAS) de la Papouasie n’est que de 57 ans, plus ou moins la même que dans les deux pays. En Papouasie, en 1990, la charge des maladies infectieuses, des problèmes maternels et infantiles et de la nutrition était de 60 % supérieure à celle des maladies non transmissibles.

Cependant, en 2019, ce fardeau s’est déplacé en raison d’une augmentation de 40 % du fardeau des maladies non transmissibles. « Ce changement de fardeau indique au moins la nécessité d’interventions de santé publique locales mais massives pour résoudre immédiatement les problèmes de maladies infectieuses, de santé maternelle et infantile et de nutrition », a déclaré Iqbal.

L’Indonésie doit donc redoubler d’efforts pour résoudre rapidement les problèmes de maladies infectieuses, de santé maternelle et infantile et de nutrition. En outre, on ne peut nier que les problèmes de santé dus aux maladies non transmissibles sont les principaux problèmes de santé de l’Indonésie. Si le problème n’est pas résolu, cela réduit la qualité de vie de la population : l’espérance de vie augmente mais souffre de maladies prolongées.

Iqbal Elyazar

Chercheur en surveillance des maladies et en biostatistique, Eijkman-Oxford Clinical Research Unit (EOCRU)