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Indonésie : le taux de retard de croissance augmente dans 6 provinces

Un enfant indonésien sur quatre souffre de problèmes de malnutrition prolongés, de sorte que sa croissance en taille est inférieure à la moyenne ( rabougrissement ). Ce chiffre est le résultat de la dernière étude indonésienne sur l’état de la nutrition (SSGI) du ministère de la Santé qui indique que le taux de retard de croissance en 2021 est encore élevé, 24,4%. Ce chiffre a en effet diminué de 3,3% par rapport à une étude similaire en 2019, mais reste encore loin de l’objectif du gouvernement de 14% d’ici 2024.

Le retard de croissance reste un problème grave car il affecte non seulement le développement moteur et verbal des enfants, mais augmente le risque de maladies dégénératives et l’incidence de la douleur.

Le retard de croissance peut également entraîner une inhibition de la croissance et du développement des cellules neuronales, de sorte que les enfants risquent de subir une baisse de 7 % de leur développement cognitif.

Avec un objectif assez élevé, une diminution de 3 à 3,5 % de la prévalence du retard de croissance par an, l’Indonésie a besoin d’un saut d’innovation étant donné que la baisse annuelle moyenne du retard de croissance en Indonésie n’est que de 2,0 % (2013-2021) .

Politique gouvernementale

Au milieu des efforts de relance économique après la pandémie de COVID-19, le gouvernement reste déterminé à surmonter le problème du retard de croissance .

Pour accélérer la réduction du retard de croissance, le gouvernement a lancé la Stratégie nationale (STRANAS) pour l’accélération de la prévention du retard de croissance en 2018. Cette stratégie sert de guide pour encourager la coopération interinstitutionnelle afin d’assurer la convergence de tous les programmes liés à la prévention du retard de croissance pour les la période 2018 à 2018. 2024.

Au niveau réglementaire, pour renforcer les interventions et les institutions chargées d’accélérer la réduction du retard de croissance , le gouvernement a publié le règlement présidentiel no. 72 de 2021 concernant l’accélération de la réduction du retard de croissance . L’équipe de réduction du retard de croissance impliquait le vice-président en tant que directeur général, accompagné du ministre coordinateur du développement humain et de la culture. Le chef de l’Agence nationale de la population et de la planification familiale (BKKBN) a été nommé directeur général.

En fait, la plupart des provinces ont enregistré une baisse des taux de retard de croissance. Néanmoins, il existe encore 6 provinces qui affichent une augmentation de la prévalence du retard de croissance , à savoir la Papouasie, le Kalimantan du Nord, la Papouasie occidentale, Banten, Jambi et les îles Riau.

Dans le Plan national de développement à moyen terme ( RPJMN ), le gouvernement a fixé un objectif de prévalence du retard de croissance pouvant atteindre 14 % d’ici 2024. Cet objectif devrait être atteint afin que le bonus démographique de l’Indonésie en 2030 puisse être utilisé de manière optimale par la naissance de une génération productive.

Actuellement, il y a 27 provinces qui ont des problèmes nutritionnels aigus-chroniques (la prévalence du retard de croissance est de 20 % et celle de l’ émaciation de 5 %).

Le retard de croissance ou retard de croissance est un problème de malnutrition chronique causé par un manque d’apport nutritionnel pendant une longue période. Il en résulte des troubles de la croissance chez les enfants, à savoir que la taille de l’enfant est inférieure ou plus courte (courte) que l’âge standard.

Alors que l’ émaciation ou l’ émaciation est une condition lorsqu’un enfant a un faible poids qui ne correspond pas à la taille qui devrait l’être.

Nécessité de se concentrer sur les indicateurs clés

Si vous regardez les déterminants des problèmes nutritionnels dans la recherche fondamentale en santé 2018 par rapport au SSIG 2021, il y a encore plusieurs indicateurs qui nécessitent plus d’attention.

Par exemple, le pourcentage de mères qui ont donné naissance à des naissances vivantes au cours des deux dernières années et d’enfants nés qui ont reçu une initiation précoce à l’allaitement maternel (IMD) moins d’une heure après la naissance est passé de 58,2 % en 2018 à 48,6 % en 2021 .

En fait, l’IMD est la première étape vitale pour le succès du processus d’allaitement maternel exclusif. Lorsque l’IMD est terminée, il y a un contact peau à peau qui est très bénéfique car le bébé reçoit de bonnes bactéries de la peau de la mère, ce qui est utile pour son immunité.

De plus, le pourcentage d’enfants nés vivants avec un faible poids à la naissance (LBW) a également augmenté, passant de 6,2 % à 6,6 % . L’incidence du faible poids de naissance est étroitement liée au retard de croissance et est un indicateur de performance pour mesurer la réalisation des impacts à moyen terme dans les efforts de prévention du retard de croissance .

Cependant, plusieurs déterminants des problèmes nutritionnels dans l’Enquête socio-économique nationale ont été enregistrés comme ayant augmenté même s’ils se situent toujours autour de 1-2% (2020 par rapport à 2021).

Un indicateur en augmentation est le pourcentage d’enfants âgés de moins de 6 mois qui sont allaités exclusivement et le pourcentage de femmes âgées de 15 à 49 ans qui accouchent dans des établissements de santé.

Les devoirs du chef

La Stratégie nationale pour accélérer la réduction du retard de croissance du gouvernement central se concentre sur cinq piliers qui donnent la priorité à l’engagement, à la vision et à la communication des ministères/agences, des gouvernements provinciaux, des gouvernements de district/municipaux et des gouvernements de village ; accroître les interventions spécifiques et sensibles ; et l’utilisation des données, de la recherche et de l’innovation.

Le problème est que ce programme a de fortes opportunités en aval mais ternes en amont. Le ministre de l’Intérieur, Tito Karnavian, a déclaré que de nombreuses interventions nutritionnelles pour la réduction du retard de croissance dans les régions n’étaient pas encore intégrées et convergentes .

Pour répondre à ces défis, le gouvernement doit prêter attention à plusieurs choses.

Premièrement, renforcer une planification, une mise en œuvre et une évaluation claires, échelonnées et périodiques. Aux niveaux de la province, du district et de la ville, les organisations régionales d’appareils (OPD) doivent organiser des réunions de coordination afin que les activités, de la planification à la mise en œuvre au niveau du village, puissent être menées à bien.

L’Agence régionale de la population et de la planification familiale (BKKBD) est l’exécuteur au niveau régional et les régents et les maires sont les principaux détenteurs de rôles.

Les gouvernements locaux doivent impliquer les cadres, les sages-femmes et le Family Welfare Empowerment (PKK) dans cette coordination. Il y a 1,2 million de cadres sur le terrain qui peuvent être déployés pour aider les familles ciblées par le programme de lutte contre le retard de croissance.

En raison de l’implication de nombreuses parties, une évaluation et un suivi structurés et périodiques doivent être effectués. Par exemple, tous les 3 ou 6 mois par étapes par le BKKBD, les régents, les maires et les fonctionnaires aux niveaux du district et de la ville.

Deuxièmement, assurez-vous que toutes les parties comprennent les étapes spécifiques qui doivent être suivies.

Les cadres sélectionnés qui sont en contact direct avec les familles cibles doivent obtenir les bonnes informations. Une formation spéciale peut être organisée et les cadres doivent répondre à certaines normes de test. L’espoir est que les cadres possèdent les bonnes connaissances qui peuvent être transmises à la communauté.

De plus, avec le large éventail d’informations sur la santé maternelle et infantile, une formation régulière doit être menée afin que les cadres comprennent les derniers développements en matière d’information et affinent leur compréhension.

Troisièmement, les responsables du village doivent comprendre les directives techniques et partager les meilleures expériences concernant l’utilisation des fonds villageois.

Règlement présidentiel n° 72 de 2021 concernant l’accélération de la réduction du retard de croissance oblige le gouvernement du village à accélérer la réduction du retard de croissance au niveau du village.

Avec environ 80 000 villages et sous-districts en Indonésie , il doit y avoir une explication détaillée de la mise en œuvre de l’utilisation des fonds villageois pour réduire les taux de retard de croissance.

Tous les responsables de village doivent comprendre les étapes qui doivent être suivies jusqu’aux instructions techniques et aux exemples de meilleures pratiques des villages qui ont réussi à réduire les taux de retard de croissance . S’il est mis en œuvre, la réduction du retard de croissance sera probablement significative.

Annisa Nurul Ummah

Premier expert statisticien, Bureau central des statistiques

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