Pourquoi est-ce que je continue à avoir des infections des voies urinaires ?

Faire face aux infections chroniques des voies urinaires (IVU) signifie faire face à plus qu’un inconfort occasionnel. C’est comme être sur un champ de bataille sans fin contre un adversaire invisible, faisant de simples activités quotidiennes une épreuve.

Les infections urinaires surviennent lorsque des bactéries se faufilent dans le système urinaire, provoquant des douleurs et des déplacements fréquents aux toilettes.

Les infections urinaires chroniques passent à un niveau supérieur, réapparaissant à plusieurs reprises ou ne disparaissant jamais complètement malgré le traitement. Les infections urinaires chroniques sont généralement diagnostiquées lorsqu’une personne subit deux infections ou plus dans un délai de six mois ou trois ou plus dans un délai d’un an.

Ils peuvent arriver à n’importe qui, mais certains y sont plus sujets en raison de la composition de leur corps ou de leurs habitudes . Les femmes sont plus susceptibles de contracter des infections urinaires que les hommes, en raison de leur urètre plus court et des changements hormonaux pendant la ménopause qui peuvent diminuer la paroi protectrice des voies urinaires. Les personnes sexuellement actives courent également un plus grand risque, car les bactéries peuvent se propager dans la zone.

Jusqu’à 60 % des femmes auront au moins une infection urinaire au cours de leur vie. Bien qu’il existe des traitements efficaces, environ 25 % des femmes sont confrontées à des infections récurrentes dans les six mois. Environ 20 à 30 % des infections urinaires ne répondent pas aux antibiotiques standards. Le défi des infections urinaires chroniques réside dans la capacité des bactéries à se protéger contre les traitements.

Pourquoi les infections urinaires chroniques sont-elles si difficiles à traiter ?

Autrefois considérées comme de simples infections guéries par des antibiotiques, nous savons désormais que les infections urinaires chroniques sont complexes. La nature rusée des bactéries responsables de cette maladie leur permet de se cacher dans les parois de la vessie, hors de portée des antibiotiques.

Les bactéries forment des biofilms, une sorte de barrière protectrice qui les rend presque imperméables aux traitements antibiotiques standards.

Cette capacité à échapper au traitement a conduit à une augmentation inquiétante de la résistance aux antibiotiques , un problème de santé mondial qui rend certains traitements conventionnels inefficaces.

Les antibiotiques doivent être perfectionnés pour suivre l’évolution des bactéries, de la même manière que le vaccin contre la grippe, qui est mis à jour chaque année pour lutter contre les dernières souches du virus de la grippe. Si nous utilisions le même vaccin contre la grippe année après année, son efficacité diminuerait, tout comme les antibiotiques surutilisés perdent leur pouvoir contre les bactéries qui se sont adaptées.

Mais lutter contre les bactéries qui résistent aux antibiotiques est bien plus difficile que de mettre à jour le vaccin contre la grippe. Les bactéries évoluent d’une manière plus difficile à prévoir, ce qui rend plus difficile la création de nouveaux antibiotiques efficaces. C’est comme un jeu sans fin où les bactéries ont toujours une longueur d’avance.

Le traitement des infections urinaires chroniques repose encore largement sur les antibiotiques, mais les médecins deviennent rusés, changent de médicaments ou prescrivent de faibles doses sur une période plus longue pour déjouer les bactéries.

Les médecins mettent également davantage l’accent sur des diagnostics approfondis pour identifier avec précision les infections urinaires chroniques dès le départ. En posant des questions détaillées sur la durée et la fréquence des symptômes, les prestataires de soins de santé peuvent mieux faire la distinction entre les épisodes isolés d’infection urinaire et les maladies chroniques.

L’approche du traitement initial peut influencer considérablement la probabilité qu’une infection urinaire devienne chronique. Un traitement précoce et ciblé, basé sur la bactérie spécifique à l’origine de l’infection et sa sensibilité aux antibiotiques, peut réduire le risque de récidive.

Pour les femmes ménopausées, l’œstrogénothérapie s’est révélée prometteuse pour réduire le risque d’infections urinaires récurrentes. Après la ménopause, la diminution des taux d’œstrogènes peut entraîner des modifications des voies urinaires qui les rendent plus sensibles aux infections. Ce traitement rétablit l’équilibre des environnements vaginal et urinaire, ce qui rend moins probable l’apparition d’infections urinaires.

Les changements de mode de vie, tels que boire plus d’eau et pratiquer une bonne hygiène, comme se laver les mains avec du savon après être allé aux toilettes et s’essuyer de l’avant vers l’arrière, recommandés pour les femmes, jouent également un rôle important.

Certains ne jurent que par le jus de canneberge ou les suppléments, même si les chercheurs cherchent encore à déterminer l’efficacité réelle de ces remèdes .

Lire la suite : Le jus de canneberge peut prévenir les infections urinaires récurrentes, mais seulement chez certaines personnes

Quels traitements pourrions-nous voir à l’avenir ?

Les scientifiques travaillent actuellement sur de nouveaux traitements contre les infections urinaires chroniques. Une voie prometteuse est le développement de vaccins visant à prévenir complètement les infections urinaires, tout comme les vaccins contre la grippe préparent notre système immunitaire à repousser la grippe.

Une autre nouvelle méthode à l’étude est la phagothérapie . Il utilise des virus spéciaux appelés bactériophages qui s’attaquent et tuent uniquement les mauvaises bactéries responsables des infections urinaires, tout en laissant tranquilles les bonnes bactéries présentes dans notre corps. De cette façon, cela ne rend pas les bactéries résistantes au traitement, ce qui est un gros plus.

Les chercheurs explorent également le potentiel des probiotiques . Les probiotiques introduisent des bactéries bénéfiques dans les voies urinaires pour supplanter les agents pathogènes nocifs. Ces bonnes bactéries agissent en occupant de l’espace et des ressources dans les voies urinaires, ce qui rend plus difficile l’établissement d’agents pathogènes nocifs.

Les probiotiques peuvent également produire des substances qui inhibent la croissance de bactéries nocives et renforcent la réponse immunitaire de l’organisme.

Les infections urinaires chroniques représentent un défi tenace, mais grâce à la combinaison de traitements actuels et de recherches prometteuses, nous nous rapprochons du jour où les infections urinaires chroniques appartiendront au passé.

Iris Lim

Professeur adjoint, Université Bond